หัวใจล้มเหลว ในช่วง 2 ทศวรรษที่ผ่านมาเป้าหมายและหลักการของการบำบัดด้วยยา ได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก ก่อนหน้านี้เป้าหมายหลักในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ได้รับการพิจารณาเพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจที่บกพร่อง โดยกำหนดการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ และกำจัดโซเดียมและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย ใช้ยาขับปัสสาวะ การบำบัดด้วยยาแผนปัจจุบันมีจุดมุ่งหมาย เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
ซึ่งลดความจำเป็นในการรักษาตัวในโรงพยาบาล และเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วย สารยับยั้งการสร้างเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน ACE ตัวบล็อกเบต้า ตัวต่อต้านอัลโดสเตอโรนและ AT1ตัวรับแอนจิโอเทนซิน ซึ่งยับยั้งการกระตุ้นระบบประสาทที่มากเกินไป ทำให้ครองตำแหน่งผู้นำในกลุ่มยา พยาธิกำเนิดคำว่าหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังหมายถึงกลุ่มของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา ที่แตกต่างกันในสาเหตุและกลไกของการพัฒนา
หัวใจจะค่อยๆ สูญเสียความสามารถในการให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะ และเนื้อเยื่ออย่างเพียงพอ เงื่อนไขภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง และความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเรื้อรังเหมือนกัน คำว่าหัวใจล้มเหลวเป็นคำพ้องความหมาย ตามคำนิยามของผู้เชี่ยวชาญขององค์การอนามัยโลก 1964 ภาวะหัวใจล้มเหลว HF เป็นโรคหลายระบบ ซึ่งความผิดปกติเบื้องต้นของหัวใจ เกิดปฏิกิริยาการปรับตัวทางโลหิตวิทยาประสาท
มุ่งเป้าไปที่การรักษาการไหลเวียนโลหิต ให้สอดคล้องกับความต้องการของร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญของสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป 2001 ให้คำจำกัดความว่า HF เป็นกลุ่มอาการทางพยาธิสรีรวิทยา ซึ่งความผิดปกติของหัวใจทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ในอัตราที่เพียงพอ ต่อความต้องการของเมแทบอลิซึมของเนื้อเยื่อ ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง เกิดจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจของหนึ่งหรือทั้ง 2 ช่องของหัวใจ
นี่คือภาวะหัวใจล้มเหลวที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การทำงานของ LV จะลดลงซึ่งไม่น่าแปลกใจ เนื่องจาก CAD และความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในหลายประเทศทั่วโลก ความผิดปกติของหัวใจห้องล่างขวาที่แยกได้นั้น พบได้ไม่บ่อยนักและมักเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในปอดเรื้อรัง ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
หัวใจพองโตมากเกินไปและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีแอลกอฮอล์ กล้ามเนื้อหัวใจของทั้งช่องซ้ายและขวา จะได้รับผลกระทบพร้อมกัน แม้ว่าความผิดปกติของโพรงหัวใจข้างหนึ่ง อาจมีอิทธิพลเหนือกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง มักเกิดจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ของหัวใจห้องล่างซ้ายหรือทั้ง 2 ข้าง ควรแยกแยะ HF ของกล้ามเนื้อหัวใจจากกรณีของการพัฒนาของอาการทางคลินิก และสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
ในผู้ป่วยที่ไม่มีความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งมีการใช้คำว่าระบบไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ ตัวอย่างของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง เกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิต ได้แก่ โรคลิ้นหัวใจ โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการบีบตัวและไหลออก โรคโลหิตจางรุนแรง ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังไม่รวมกรณีของภาวะการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ ที่เกี่ยวข้องกับการขยายหลอดเลือดส่วนปลาย เช่น ภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด เปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดหมุนเวียน
รวมถึงภาวะตกเลือด โรคตับและไตที่มีการกักเก็บของเหลว กล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง สามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มตามเงื่อนไข ด้านซ้าย ด้านขวาและทวิภาคีหรือทั้งหมด ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายมักเกิดจากการมีส่วนร่วมของ LV ยกเว้นกรณีของไมทรัลตีบที่แยกได้ และมีลักษณะเฉพาะคือความแออัดในปอด ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด และปริมาณเลือดที่ส่งไปยังอวัยวะสำคัญและส่วนปลายลดลง ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวามีลักษณะเฉพาะ
จากความดันเลือดดำส่วนกลางที่เพิ่มขึ้น อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้างและน้ำในช่องท้อง ซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อช่องท้องด้านขวา ภาวะตีบไตรคัสปิดที่แยกได้น้อยมาก เกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลวโดยรวม หรือเป็นเลือดคั่งพวกเขากล่าวในกรณีเหล่านั้น เมื่อมีอาการทางคลินิกพร้อมกัน ของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายและด้านขวา ในผู้ป่วยที่มีหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว จำเป็นต้องระบุรูปแบบความผิดปกติของ LV ที่มีอยู่ ช่วงหัวใจบีบตัวหรือไดแอสโตลิก
เพื่อชี้แจงสาเหตุและประเภทพยาธิสรีรวิทยา ของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง จำเป็นต้องมีการซักประวัติเป้าหมาย การตรวจร่างกาย การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจหัวใจ ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง การรักษาตามอาการของภาวะ หัวใจล้มเหลว การปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย อาจทำให้วินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังได้ยาก ดังนั้น การรักษาควรเริ่มต้นก็ต่อเมื่อมีเหตุบางอย่างเพียงพอ ที่จะสงสัยว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว และอาการแสดงของความผิดปกติของหัวใจ เป็นเกณฑ์บังคับสำหรับการวินิจฉัย ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง และการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน วิธีกัมมันตภาพรังสี การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และเอกซเรย์คอนทราสต์ การตรวจหัวใจห้องล่างให้ข้อมูลที่แม่นยำพอสมควร เกี่ยวกับสถานะของการทำงานของหัวใจ
อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูง จึงไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย ในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวัน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจะไม่จำเพาะเจาะจง แต่คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับ สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ตัวอย่างเช่น คลื่น Q ผิดปกติ บ่งชี้ถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบทรานสเมอรัล และการเปลี่ยนแปลงในส่วน ST และคลื่นที
บ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ความจำเพาะของการปรากฏตัวของคลื่น Q ทางพยาธิวิทยา ใน ECG นำไปสู่จากผนังด้านหน้าและการปิดกั้นของกิ่งด้านซ้าย ของมัดของเขาถึงเกือบ 80 เปอร์เซ็นต์ ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่เกิดจากความผิดปกติของ LV ช่วงหัวใจบีบตัวคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาในลีดอื่นมีความอ่อนไหวมากกว่า แต่มีสัญญาณบ่งชี้ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ที่เฉพาะเจาะจงน้อยกว่าเนื่องจากความผิดปกติของ LV ช่วงหัวใจบีบตัว
แรงดันไฟฟ้า R สูงซึ่งสะท้อนถึงการขยายตัวของ LV แสดงให้เห็นว่าหัวใจเต้นช้า หลอดเลือดตีบหรือคาร์ดิโอไมโอแพที ที่มีภาวะเลือดคั่งเกินเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง อันเนื่องมาจากความผิดปกติของ LV ไดแอสโตลิกส่วนใหญ่ ในทางตรงกันข้ามแรงดันคลื่น R ต่ำ มักพบในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โรคแอมีลอยด์และภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าไปทางขวา การกีดขวางของขาขวาของมัดของเขา
สัญญาณของการโตเต็มที่ของหัวใจห้องล่างด้านขวา เป็นลักษณะของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ที่เกิดจากความผิดปกติของหัวใจห้องล่างขวา คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติไม่ได้เป็นลักษณะของโรคหัวใจร้ายแรง และให้เหตุผลที่จะสงสัยในความถูกต้องของการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
บทความที่น่าสนใจ : กรดไฮยาลูโรนิก คืออะไร ปัจจัยอื่นใดที่ทำลายกรดไฮยาลูโรนิก
